大葉性肺炎,常常由鏈球菌引起,在胸CT上的斑片影呈大葉分佈。
一般是在病人受涼、勞累等抵抗力下降的時候容易發生。
最常發生的自然是高熱、咳嗽咳痰等症狀,胸痛作爲首發症狀的情況比較少見。
這個女孩的胸CT影像,就是典型的左肺下葉炎症。
而語顫增強,就是因爲這部分肺葉已經出現了實變。
比起彈性良好的正常肺組織,實變後的肺組織對聲波的傳導自然更強。
看過胸CT,吳佑安又看向手中的血化驗。
血白細胞計數達到了19.3×10^9/L,還是相當高的。
而這其中中性粒細胞百分比更是達到了96%,這便是人體爲了殺滅細菌,而對血液進行的“戰爭動員”。
他之前看過一個名叫《工作細胞》的動畫,裏面很形象的展示了這個過程。
大量被動員起來的白細胞們,此時紛紛掏出了匕首,奔赴戰場。
她這種情況,如果不能及時應用抗生素,發生重症肺炎也不是沒有可能,到了那種地步自然會危及生命。
“你這是患了肺炎,需要馬上應用抗生素。另外就是,你之後最好在呼吸科住院治療。”吳佑安給女孩簡單解釋了一下她目前的病情。
這次女孩愣了一下:“肺炎?很嚴重嗎?”
“不能及時治療的話就難說了,但你來的不晚,目前的情況只要規範治,痊癒不難。”
女孩聽罷鬆了口氣,隨後道:“那好,我都聽醫生的。”
吳佑安點點頭,回到了電腦前開始開具醫囑。
現在的第一要務自然是抗生素的選擇,大葉性肺炎既然多由鏈球菌肺炎引起,那麼在抗生素的選擇上自然是首選青黴素。
然而青黴素經過了這麼多年的臨牀使用,耐藥性越來越明顯。
普通青黴素,比如口服製劑的阿莫西林,不少人喫了之後什麼用都沒有。
但目前的病情,也不需要上那些過於昂貴的進口高級抗生素。
還是有辦法解決的。
吳佑安在醫囑系統上敲擊哌拉西林四個字,在彈出的下拉列表中找到了哌拉西林的“強化升級版”。
哌拉西林他唑巴坦。
他唑巴坦是一種“β-內酰胺酶抑制劑”。
這就像給青黴素賦予了我愛羅的“砂之盾”,細菌針對青黴素的各種攻擊大部分都會被擋下來,大大提高青黴素的有效性。
當然隨着應用越來越多,大概以後細菌也會產生相應的破解之法吧,就像後期隨便出個誰都能破砂之盾的防……
但至少現在不會。
抗生素開完,吳佑安便聯繫了呼吸科安排女孩住院。
等女孩離開診室,他便等着迴歸現實了。
熟悉的黑暗襲來,隨後頭部產生了一陣輕微的不適。
吳佑安閉上眼,等着失去意識。
嗯?
並沒有失去意識。
他以爲是自己有什麼遺漏的地方,便睜開了眼,可是……
“這……這是哪?”
吳佑安仍然坐在廉價的轉椅上,然而眼前卻已經不是那個略顯狹小的急診內科診室了。
辦公室的大小擴大了將近四倍,沿牆擺設的辦公桌上擺着6臺電腦,旁邊是病歷車,上面插着50個病歷夾。
這不是住院部的辦公室嗎?
自己怎麼跑這來了。
正有點發懵,面前的工作系統也發生了新的變化。
從急診工作站,變成了住院工作站,而且下面還多了一個“快進”按鈕。
住院患者列表上的名字,正是自己剛剛安排住院的女孩。
?
這是要自己繼續給她治療,直到痊癒的意思?
可自己不是呼吸科醫生啊?也不在住院部工作,現實中總不能發生給自己調到住院部工作的事情吧?
而且這女孩不治好,自己又出不去醫院,難道要在空間裏呆一週,甚至十幾天?
吳佑安走出辦公室,這次倒是沒有被傳送回去,來到空無一人的住院部過道。
兩旁的病房門都是鎖着的,只有一間屋子亮着燈。
那個女孩正躺在裏面,掛着自己給她開的點滴。
“嗯?吳醫生,還有事嗎?”女孩轉頭看向自己。
“沒事沒事,你休息吧。”自己說着退了出來。
他果然從呼吸科的住院部出不去了。
回到辦公室的吳佑安有些鬱悶,難道要這麼多天沒飯喫?也不知道在這裏會不會餓死。
不過他馬上想到了工作站上的那個“快進”按鍵。
本想直接點了試試,但如果這個真是加速空間內時間的按鈕,那自己什麼醫囑都還沒開,女孩的治療就斷了。
保險起見,他還是把常規復查化驗、抗生素以及其他常規祛痰藥等長期醫囑開上,還有最重要的:痰培養。
然後才試着按下了“快進”。
感覺就像一次眨眼。
一黑一亮,吳佑安再看電腦上的時間,空間中已經過去了3天。
自己倒是沒覺得渴、餓,自然也不需要去廁所……
這期間,每天女孩都應用了之前自己開出的治療方案,病情也沒有出現太明顯的變化。
而3天,正是最重要的痰培養該回報的日子。
點開痰培養結果,上面寫的正是“肺炎鏈球菌”。
與之同時上傳的,當然還有藥敏試驗。
找到其中自己使用的哌拉西林他唑巴坦,後面赫然寫着:敏感。
吳佑安長舒一口氣,痰培養陽性率不高,而且在留取標本的過程中很容易污染。
能成功做出致病菌的幾率其實挺小的。
但這又是目前指導抗生素使用的最重要的依據之一,一般會爲了準確率會留三個,現在第一個就做出來了。
要不是空間不受自己的運氣影響,吳佑安還以爲自己事業相關的運氣又提高了。
隨後吳佑安去了女孩所在的病房查房。
“今天感覺怎麼樣?”
現在按電腦顯示的時間來看,應該是空間中的第三天上午,然而窗外仍然黑漆漆一片。
女孩靜靜的看着空無一物的黑暗窗戶,聞言轉頭一笑:“挺好的,我覺得沒有一開始那麼疼了。但是這兩天有些咳嗽,還有些深黃色的痰咳出來。”
“這是炎症引起的起到反應,屬於正常病程,別擔心。”
看體溫單,女孩的體溫也在第二天迎來一個38.6℃的小高峯,不過在當天就自己降了下去,今天又回到了37.6℃。
吳佑安認爲72小時抗生素評價,應該評爲有效,不必換藥。
隨後的診療過程也很順利,女孩並沒有出現其他併發症,病情也沒有反覆。
吳佑安就是定期複查化驗,快進,隨後根據化驗對長期醫囑做一些細微調整。
在他自己體感時間也就是幾個小時,便已利用快進在空間中往前推了7天的時間。
女孩已經連續沒有發熱4天了。
化驗中的感染指標,比如白細胞、CRP、降鈣素原等也都恢復了正常。
胸痛症狀更是幾天前就好了,現在只剩下一點咳嗽,黃痰也沒了。
“你今天就可以出院了,臨走時我給你開一點咳嗽藥。你再喫幾天,不咳嗽了就可以停。”
“好的,謝謝醫生。”女孩看上去很高興,也比之前生病時更有精神了。
隨後好像還說了些什麼,但是吳佑安沒聽見。
因爲熟悉的感覺來了,眼前一黑,他直接失去了意識。